Consumption of sugar-sweetened and artificially sweetened beverages and prevalence of hypertension in adults: a population- based study

Systemic Arterial Hypertension is a multifactorial clinical condition associated with severe outcomes such as stroke and death. One of the main modifiable risk factor for hypertension is an unhealthy diet, often characterized by the consumption of ultraprocessed foods such as sweetened beverages. We aimed to investigate the relationship between the consumption of sweetened beverages, both sugar-sweetened and artificially sweetened, and the prevalence of hypertension in adults. A cross-sectional, household, population-based study with 1,162 adults from two Brazilian cities were carried out. The consumption of food groups and sweetened beverages was obtained by food frequency questionnaire and other data were self-reported. Weight, height, and waist circumference were measured. The association between sweetened beverages consumption and hypertension was analyzed using Poisson regression models, expressed as Prevalence Ratio. The prevalence of hypertension was 16.7%, with no significant difference between genders. The prevalence of consumption of sweetened beverages was 70.3% in men and 54.6% in women, being significantly higher in men. Women who consumed sugar-sweetened and artificially sweetened beverages 6 to 7 days per week had 92% higher prevalence of hypertension compared to those who did not consume or consumed at a lower frequency. Furthermore, women who consumed artificially sweetened beverages at least 1 time per week had 3.36 times higher prevalence of hypertension. The habitual consumption of sweetened beverages may be an important risk factor for hypertension, especially the consumption of diet beverages, which are often marketed as healthier than sugar-sweetened beverages.

La Hipertensión Arterial Sistémica es una condición clínica multifactorial asociada a resultados graves como el ictus y la muerte. Uno de los principales factores de riesgo modificables de la hipertensión es una dieta poco saludable, a menudo caracterizada por el consumo de alimentos ultraprocesados como las bebidas endulzadas. Nuestro objetivo fue investigar la relación entre el consumo de bebidas endulzadas, tanto azucaradas como edulcoradas artificialmente, y la prevalencia de hipertensión en adultos. Se realizó un estudio transversal, domiciliario y poblacional con 1,162 adultos de dos ciudades brasileñas. El consumo de grupos de alimentos y bebidas endulzadas se obtuvo mediante cuestionario de frecuencia de alimentos y los demás datos fueron autoinformados. Se midieron el peso, la talla y el perímetro de la cintura. La asociación entre el consumo de bebidas endulzadas y la hipertensión se analizó mediante modelos de regresión de Poisson, expresados como Ratio de Prevalencia. La prevalencia de hipertensión fue del 16,7%, sin diferencias significativas entre géneros. La prevalencia de consumo de bebidas endulzadas fue del 70,3% en los hombres y del 54,6% en las mujeres, siendo significativamente mayor en los hombres. Las mujeres que consumían bebidas azucaradas y edulcoradas artificialmente entre 6 y 7 días a la semana tenían 92% mayor prevalencia de hipertensión que las que no consumían o consumían con una frecuencia menor. Además, las mujeres que consumían bebidas edulcoradas al menos 1 vez por semana tenían una prevalencia de hipertensión 3,36 veces mayor. Así pues, el consumo habitual de bebidas endulzadas puede ser un importante factor de riesgo de hipertensión, especialmente el consumo de bebidas dietéticas, que a menudo se comercializan como más saludables que las bebidas azucaradas.

Prevalence of overweight and association with lifestyle habits in adults: A population-based study

The objective of this study was to verify the association between lifestyle habits and obesity in a sample of adults from the "Inquérito de Saúde Domiciliar no Piauí - ISAD-PI" (Home Health Survey in Piauí - ISAD-PI). A cross-sectional population-based household study was performed with a representative sample of 1,163 adults from the cities of Teresina and Picos, Piauí, Brazil who were participants of ISAD-PI. Sociodemographic and lifestyle data were collected utilizing a structured questionnaire adapted from other Brazilian population studies and analyzed using Stata. Most of the population had healthy lifestyle habits, with adequate consumption of fruits/vegetables and beans, as well as a low consumption of soft drinks, sweets, and red meats. Alcohol consumption was more prevalent among overweight individuals. Individuals who had the habit of consuming alcohol and those who consumed beans less than five days a week had a significantly higher prevalence of overweight. A higher prevalence of overweight was significantly associated with weekly frequency of beans consumption and alcohol intake.

El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre los hábitos de vida y la obesidad en adultos en una muestra del Inquérito de Saúde Domiciliar - ISAD (Encuesta de Salud en el Hogar). Estudio transversal de base poblacional y domiciliar, muestra representativa de 1.163 adultos, de los municipios de Teresina y Picos, Piauí, Brasil, de la ISAD-PI. La recopilación de datos sociodemográficos y de estilo de vida se realizó utilizando un cuestionario estructurado adaptado de otros estudios de población brasileños y analizado con Stata. La mayor parte de la población tenía hábitos de vida más saludables, con un consumo adecuado de frutas/verduras y frijoles, así como un bajo consumo de refrescos, dulces y carnes rojas. El consumo de alcohol fue más frecuente entre las personas con sobrepeso. Los individuos que tenían el hábito de consumir alcohol y los que consumían frijoles menos de cinco días a la semana presentaron prevalencias significativamente mayores de sobrepeso. Se observó dada la alta prevalencia de sobrepeso, que mostró asociaciones significativas entre frecuencia semanal de consumo de frijol y consumo de alcohol.

Photovoice como ferramenta de ensino e aprendizado sobre cuidados paliativos / Photovoice as a tool for teaching and learning about palliative care

Resumo: Introdução: O cuidado paliativo foi recentemente incluído no currículo da graduação em Medicina no Brasil, mas a colocação do seu ensino em prática representa um grande desafio. Ensinar cuidado paliativo envolve abordar o sofrimento e o cuidado de questões que vão além dos sintomas físicos, aspectos com os quais os alunos de Medicina estão geralmente pouco acostumados. O Photovoice (PV) é uma ferramenta multifacetada que pode servir ao propósito do trinômio ensino, pesquisa e extensão. Na sua aplicação como instrumento pedagógico, os alunos atuam geralmente como participantes e o docente como facilitador. Os alunos são convidados a tirar fotografias (photo) e narrar essas imagens (voice) atribuindo significado e interpretação dentro de um contexto. Relato de experiência: Um grupo de alunos foi convidado a produzir um trabalho com o tema "Cuidados paliativos na visão de um estudante do terceiro ano de Medicina". O trabalho foi desenvolvido ao longo de 12 encontros semanais sob a forma de rodas de conversa, que versavam sobre materiais previamente enviados aos alunos, como música, vídeos e textos. Cada aluno produziu um PV individual. Os PV preparados pelos alunos se dividiram espontaneamente em três grupos: experiências familiares de cuidados paliativos, experiências profissionais vivenciadas nos cenários de prática da faculdade e desenvolvimento do tema de maneira mais conceitual. Discussão: A despeito das limitações e dificuldades do tema e da metodologia utilizada, o saldo final da experiência foi muito positivo não só pelo aprendizado dos alunos, mas também pela criação de um grande vínculo no grupo, que manifestou profunda gratidão pelo trabalho desenvolvido ao longo do semestre. Conclusão: Diante dos nove PV produzidos, fruto da reflexão individual de cada aluno, percebe-se que cada integrante do grupo foi tocado de uma forma diferente pelo assunto, ainda que todas as reflexões tenham sido realizadas de forma coletiva durante os nossos encontros. A produção dos PV permitiu a externalização de visões diferentes sobre o mesmo assunto de maneira pessoal e humanística, ou seja, percepção do que é cuidado paliativo na visão de um estudante de Medicina do terceiro ano.

Abstract: Introduction: Palliative care was recently included in the undergraduate medical curriculum in Brazil, but putting its teaching into practice represents a major challenge. Palliative care involves intimate contact with suffering and caring for issues that go beyond physical symptoms, aspects generally unfamiliar to medical students. Photovoice (PV) is a multifaceted tool that can support the teaching, research and extension trinomial. In its application as a pedagogical tool, students generally act as participants and the teacher as facilitator. Students are invited to take photographs (photo) and narrate these images (voice) ascribing meaning and interpretation within a context. Experience Report: A group of students was invited to produce a manuscript with the theme "Palliative care from the point of view of a third-year medical student". The work was developed over 12 weekly meetings in the form of conversation circles that dealt with materials previously sent to students such as music, videos and texts. Each student produced an individual PV. Photovoices prepared by the students were spontaneously divided into three groups: family experiences of palliative care, professional experiences in practice scenarios and development of the theme in a more conceptual manner. Discussion: Despite the limitations and difficulties of the theme and the methodology used, the final balance of the experience was very positive, not only in relation to student learning, but also to the creation of a strong bond within the group, which expressed deep gratitude for the work developed over the course of the semester. Conclusion: In view of the nine PVs produced, as a result of each student's individual reflection, it is clear that each member of the group was touched in a different way by the subject, even though all the reflections were presented collectively during our meetings. The production of a PV allowed the externalization of different views on the same subject in a personal and humanistic way, in other words, the perception of palliative care in the view of a third-year medical student.

An alternative approach for blocking the superior trunk of the brachial plexus evaluated by a single arm clinical trial

Abstract Background Interscalene brachial plexus block is associated with phrenic nerve paralysis. The objective of this study was to evaluate an alternative approach to interscalene brachial plexus blocks in terms of efficacy, grade of motor and sensory blockade, and phrenic nerve blockade. Methods The study was prospective and interventional. The ten living patients studied were 18 to 65 years old, ASA physical status I or II, and submitted to correction of rotator cuff injury. A superior trunk blockade was performed at the superior trunk below the omohyoid muscle, without blocking the phrenic nerve. The needle was advanced below the prevertebral layer until contacting the superior trunk. In order to guarantee the correct positioning of the needle tip, an intracluster pattern of the spread was visualized. The block was performed with 5 mL of 0.5% bupivacaine in ten patients. In the six cadavers, 5 mL of methylene blue was injected. Diaphragmatic excursion was assessed by ultrasonography of the ipsilateral hemidiaphragm. In three patients, pulmonary ventilation was evaluated with impedance tomography. Pain scores and analgesic consumption were assessed in the recovery room for 6 hours after the blockade. Results In the six cadavers, methylene blue didn't reach the phrenic nerve. Ten patients underwent arthroscopic surgery, and no clinically phrenic nerve paralysis was observed. No patient reported pain during the first 6 hours. Conclusions This study suggests that this new superior trunk approach to block the superior trunk may be an alternative technique to promote analgesia for shoulder surgery in patients with impaired respiratory function.

Associação entre sedentarismo e nívelsocioeconômicoemadolescentes / Association between physical inactivity and socioeconomic status in adolescents

Introdução: O sedentarismo em adolescentes contribui para a ocorrência de diferentes doenças, sendo relevante investigar sobre fatores associados. Objetivo: Analisar a associação entre sedentarismo e nível socioeconômico em adolescentes de escolas públicas. Materiais e métodos: Estudo transversal, realizado com 347 adolescentes matriculados em escolas públicas do ensino médio do município de Divinópolis, Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu no ano de 2017. O sedentarismo foi avaliado utilizando-se o International Physical Activity Questionnaire e o nível socioeconômico pelo critério da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Foi realizada estatística descritiva e analítica através de modelo de regressão logística multivariada. Resultados: Participaram da investigação 347 adolescentes. A média de idade do grupo foi de 16,4 ± 1,0 anos. Os indivíduos caracterizados como sedentários constituíram 38,9% da amostra, sendo que, destes, 66,7% eram do sexo feminino. Possuir maior nível socioeconômico diminui a probabilidade de ser sedentário (OR=0,235; p=0,021), assim como ser estudante das escolas públicas da região sudoeste aumenta essa chance(OR=2,680; p=0,04). Discussão: Os motivos pelos quais as condições socioeconômicas podem influenciar o sedentarismo são variados. A ausência de espaços públicos pode contribuir para a elevação do sedentarismo em adolescentes com menor nível socioeconômico. Conclusão: Esta investigação sinaliza a importância de investimentos públicos em políticas de estímulo à prática de atividade física para os adolescentes, em especial para os do sexo feminino e de menor nível socioeconômico.

Introduction: A sedentary lifestyle in adolescents contributes to the occurrence of different diseases, making it relevant to investigate associated factors. Objective: To analyze the association between sedentary lifestyle and socioeconomic status in adolescents from public schools. Materials and methods: Cross-sectional study, carried out with 347 adolescents enrolled in public high schools in the city of Divinópolis, Minas Gerais. Data collection took place in 2017. Sedentary lifestyle was assessed using the International Physical Activity Questionnaire and socioeconomic status using the criteria of the Brazilian Association of Research Companies. Descriptive and analytical statistics were performed using a multivariate logistic regression model. Results: 347 adolescents participated in the investigation. The mean age of the group was 16.4 ± 1.0 years. Individuals characterized as sedentary constituted 38.9% of the sample, of which 66.7% were female. Having a higher socioeconomic level decreases the probability of being sedentary (OR = 0,235; p = 0.021), just as being a student in public schools in the southwest region increases this chance (OR = 2,680; p = 0.04). Discussion: The reasons why socioeconomic conditions can influence a sedentary lifestyle are varied. The absence of public spaces can contribute to the increase in sedentary lifestyles in adolescents with lower socioeconomic status. Conclusion: This investigation highlights the importance of public investments in policies to encourage the practice of physical activity for adolescents, especially for females and lower socioeconomic status.

Introducción: El sedentarismo en los adolescentes contribuye a la ocurrencia de diferentes enfermedades, por lo que es relevante investigar los factores asociados. Objetivo: Analizar la asociación entre sedentarismo y nivel socioeconómico en adolescentes de escuelas públicas. Materiales y métodos: Estudio transversal, realizado con 347 adolescentes matriculados en escuelas secundarias públicas de la ciudad de Divinópolis, Minas Gerais. La recolección de datos tuvo lugar en 2017. El estilo de vida sedentario se evaluó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física y el nivel socioeconómico según los criterios de la Asociación Brasileña de Empresas de Investigación. La estadística descriptiva y analítica se realizó mediante un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: 347 adolescentes participaron en la investigación. La edad media del grupo fue de 16,4 ± 1,0 años. Los individuos caracterizados como sedentarios constituyeron el 38,9% de la muestra, de los cuales el 66,7% eran mujeres. Tener un nivel socioeconómico más alto disminuye la probabilidad de ser sedentario (OR = 0,235; p = 0,021), al igual que ser alumno de escuelas públicas de la región suroeste aumenta esta posibilidad (OR = 2,680; p = 0,04). Discusión: Las razones por las que las condiciones socioeconómicas pueden influir en un estilo de vida sedentario son variadas. La ausencia de espacios públicos puede contribuir al aumento de estilos de vida sedentarios en adolescentes de menor nivel socioeconómico. Conclusión: Esta investigación destaca la importancia de la inversión pública en políticas para incentivar la práctica de actividad física en adolescentes, especialmente en mujeres y estrato socioeconómico más bajo.

Relationship between lifestyle and sociodemographic determinants and eating patterns among adults and the elderly: A population-based study

ABSTRACT Objective: To identify dietary patterns in an adult population and to verify the factors associated with them. Methods: We conducted a cross-sectional population-based household study with 1,574 individuals aged >20 years, of both sexes, living in Teresina and Picos, Piauí, Brazil. Sociodemographic, lifestyle and food consumption data were collected. Dietary patterns were obtained using principal component analysis. Results: There was a positive and significant association with the healthy eating pattern in women, elderly people, individuals with secondary and higher education and smokers. The white-meat pattern was positively associated with people without a partner and non-white skin, as well as with women, elderly people and smokers, and inversely with individuals with longer screen time and individuals with high school and college education. The unhealthy pattern was positively associated with individuals with excessive screen time and individuals with secondary and higher education, and inversely associated with individuals who were insufficiently active. Conclusion: Women, the elderly, individuals with a partner, non-smokers and active people have a healthier diet. However, men, smokers, with longer screen time and insufficiently active had a more inadequate diet, while the level of education showed contrasting results.

RESUMEN Objetivo: Identificar patrones dietéticos en una población de adultos y adultos mayoresy verificar los factores asociados a ellos. Métodos: Estudio transversal poblacional y domiciliario realizado en 1574 personas mayores de 20 años, de ambos sexos, residentes en Teresina y Picos, Piauí, Brasil. Se recogieron datos sociodemográficos, de estilo de vida y de consumo de alimentos. Los patrones dietéticos se obtuvieron mediante análisis de componentes principales. Resultados: Hubo asociación positiva y significativa con el patrón de alimentación saludable en mujeres, adultos mayores, individuos con educación secundaria y superior y fumadores. El patrón de carnes blancas se asoció positivamente con personas sin pareja y piel no blanca, así como con mujeres, personas mayores y fumadores, e inversamente con personas con mayor tiempo de pantalla y personas con educación secundaria y universitaria. El patrón insalubre se asoció positivamente con individuos con tiempo de pantalla excesivo y con individuos con educación secundaria y superior, y se asoció inversamente con individuos que eran insuficientemente activos. Conclusión: Las mujeres, los adultos mayores, las personas en pareja, los no fumadores y las personas activas tienen una dieta más saludable. Sin embargo, los hombres, fumadores, con mayor tiempo de pantalla e insuficientemente activos tenían una dieta más inadecuada, mientras que el nivel de educación mostró resultados contrastantes.

Serological and molecular characterization of hepatitis B virus infection in chronic kidney disease patients from Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) patients undergoing hemodialysis (HD) are more vulnerable to blood-borne viral infections due to frequent invasive procedures. Hepatitis B virus (HBV) infection in this cohort of patients has been a matter of concern worldwide. The objective of this cross-sectional study was to evaluate the frequency of serological markers for hepatitis B, and the occurrence of overt and occult HBV infection (OBI) and its molecular characterization in serum samples from 644 CKD patients in HD units located in Rio de Janeiro, Brazil, from 2013 to 2017. HBV DNA was investigated in HBsAg reactive and "anti-HBc alone" samples to determine infecting genotypes and genetic relatedness between sequences. The prevalence of serological markers HBsAg+, anti-HBc alone, anti-HBc+/anti-HBs+, anti-HBs+, anti-HBc/anti-HBs/HBsAg were 5.9%, 2.8%, 30.7%, 26.6%, 34.0%, respectively. HBV DNA was detected in 39.5% (15/38) of the HBsAg+ and in 5/18 (27.8%) of the "anti-HBc alone" individuals, indicating a high prevalence of OBI within this group. We found a higher prevalence of HBV/A1 (65%), followed by HBV/D3 (20%), and HBV/A2 (15%). Bayesian MCC tree with a highly supported clade, genetic distance comparison, and identical nucleotide sequences suggested a nosocomial spread of HBV in some units. The high prevalence of HBV infection and low number of individuals immune to infection reinforces the need for vaccination in this group. The presence of closely related strains in the same HD unit reinforces the importance of continuous improvement of safety control measures and laboratory surveillance of serological markers to prevent the risk of infection and transmission of HBV.

Consumption of ultra-processed foods among adolescents, adults and the elderly in a capital city of Northeastern Brazil

ABSTRACT Ultra-processed foods are industrial products that contain an unbalanced nutritional composition, contributing to a high intake of calories, sugars, fats and sodium. The aim of this study was to evaluate the consumption of ultra-processed foods among adolescents, adults and the elderly. In the city of Teresina, Piauí, adolescents (10 to 19 years old), adults (20 to 59 years old) and elderly persons (≥60 years old) were interviewed. The 24-hour food recall was used to assess food consumption with subsequent replication in 40% of the sample. Analysis of variance (ANOVA) with Bonferroni's post-hoc test was used to verify the data, and the value of p<0.05 was adopted as significant. It was observed that adolescents who consumed a greater amount of ultra-processed foods (2nd and 3rd tertile) consumed significantly less grains and legumes. Among adults, it was observed that the tertiles with higher consumption of ultra-processed foods had significantly lower consumption of grains, meat, fruits, vegetables, legumes and eggs. Among the elderly, in the tertiles with higher consumption of ultra-processed foods, there was significantly lower consumption of grains and meat. We conclude that higher consumption of ultra-processed foods contributed to a lower consumption of unprocessed or minimally processed foods.

RESUMEN Los alimentos ultraprocesados son productos industriales que contienen una composición nutricional desbalanceada, contribuyendo a un elevado de calorías, azúcares, grasas y sodio. El objetivo de este estudio fue evaluar el consumo de alimentos ultraprocesados de adolescentes, adultos y ancianos. En la ciudad de Teresina, Piauí, se entrevistó a adolescentes (10 a 19 años), adultos (20 a 59 años) y ancianos (≥60 años). Una encuesta recordatoria de 24 h se utilizó para evaluar el consumo de alimentos con una repetición posterior en el 40% de la muestra. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) con la prueba post-hoc de Bonferroni para comparar los datos y se aceptó como significativo el valor de p<0.05. Se observó que los adolescentes que consumían una mayor cantidad de alimentos ultraprocesados (2º y 3º tercil) consumían significativamente menos cereales y legumbres. Entre los adultos, se observó que los terciles con mayor consumo de alimentos ultraprocesados tenían significativamente menor consumo de cereales, carne, frutas, verduras, legumbres y huevos. Entre los ancianos, en los terciles con mayor consumo de alimentos ultraprocesados, hubo un consumo significativamente menor de granos y carne. Se concluye que el mayor consumo de alimentos ultraprocesados contribuyó al menor consumo de alimentos no procesados o mínimamente procesados.

Relato da implantação do matriciamento em um município cearense: dos desafios às conquistas / Report of the matrix implementation in a municipality of Ceara: from challenges to achievements / Informe del desarrollo del apoyo matricial en una ciudad de Ceará: de los desafíos a los logros

O apoio matricial constitui uma das prerrogativas básicas para o acompanhamento longitudinal, holístico e eficaz de casos complexos das comunidades, sendo essa a base de sustentação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), hoje chamado de equipe multiprofissional em saúde. O objetivo deste artigo foi descrever como ocorreu o processo de implantação das reuniões de matriciamento em um Nasf municipal do interior cearense, por meio de um relato de experiência qualitativo, transversal, narrativo-descritivo e com base na vivência de instituição da reunião de matriciamento. Foram utilizados registros escritos das atas de reunião e os eventos memoráveis. O processo de instituição das reuniões de matriciamento se deu em três etapas: análise territorial, na qual foram levantados os problemas da comunidade, bem como identificadas as redes disponíveis no município; reunião de esclarecimento sobre a ideia do apoio matricial, benefícios e maneiras de sua implantação na rotina profissional (nessa etapa, além da conscientização dos profissionais, buscou-se o apoio da gestão); e pactuação acerca das frequências em que os encontros se realizariam, tomando por base reuniões de maneira sequencial e seleção dos casos que seriam discutidos. Foi concluído que, para que se realizem de maneira eficaz, é necessário que as reuniões de matriciamento tenham objetivos esclarecidos diante dos profissionais que participarão delas, uma vez que muitos processos de trabalho não têm a ótica do apoio matricial. Porém, deve-se compreender que surgirão dificuldades na manutenção de tais encontros e que o sucesso ou fracasso das reuniões será responsabilidade de todos os participantes.

Matrix support is one of the basic prerogatives for the longitudinal, holistic, and effective follow-up of complex cases in the communities, which is the basis of support of the Expanded Nucleus of Family Health and Primary Care (NASF-AB), now called multiprofessional health team. This article aimed to describe how the process of implementing matrix support meetings took place in a municipal NASF from the interior of the state of Ceará, by a qualitative, cross-sectional, narrative-descriptive experience report and based on the experience from the institution of the matrix support meeting. Written records of meeting minutes and memorable events were used. The process of establishing the matrix meetings took place in three stages: territorial analysis, in which the problems of the community were raised and the networks available in the municipality were identified; clarification meeting on the idea of matrix support, benefits and ways of implementing it in the professional routine (at this stage, in addition to raising awareness among professionals, management support was sought); and agreement on the frequencies at which the meetings would take place, based on sequential meetings and selection of the cases that would be discussed. In conclusion, for them to be carried out effectively, the matrix support meetings need to have clear objectives in front of the professionals who will participate in them, since many work processes do not have the perspective of matrix support. However, it must be understood that difficulties will arise in maintaining such meetings and that the success or failure of the meetings will be the responsibility of all participants.

El apoyo matricial es una de las atribuciones básicas para el seguimiento longitudinal, holístico y efectivo de casos complejos en las comunidades, que es la base de apoyo del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria (Nasf-AB), hoy denominado equipo multiprofesional en salud. El objetivo de este artículo fue describir cómo ocurrió el proceso de desarrollo de las reuniones de apoyo matricial en un municipio de Ceará (Brasil) mediante relato de experiencia cualitativo, transversal, narrativo-descriptivo y basado en la experiencia de institución del apoyo matricial y reunión. Se utilizaron registros escritos de las actas de reuniones y eventos memorables. El proceso de establecimiento de las reuniones matrices se llevó a cabo en tres etapas: análisis territorial, en el que se plantearon los problemas de la comunidad, así como se identificaron las redes disponibles en el municipio; la reunión de aclaración sobre la idea de apoyo matricial, beneficios y formas de implementarlo en el cotidiano profesional (en esta etapa, además de sensibilizar a los profesionales, se buscó tener el apoyo de la gestión); y acuerdo sobre las frecuencias en que se llevarían a cabo las reuniones, tomando como referencia las reuniones secuenciales y la selección de los casos que se discutirían. Se concluyó que la realización efectiva de las reuniones de apoyo matricial deberán comprender objetivos claros frente a los profesionales que participarán en ellas, ya que muchos procesos de trabajo no tienen la perspectiva del apoyo matricial. Sin embargo, debe entenderse que surgirán dificultades para mantener tales reuniones y que el éxito o el fracaso de las reuniones será responsabilidad de todos los participantes.

Excess weight in children living in rural areas related to the nutritional profile and to maternal habits

Objective. To assess the relationship between the nutritional status and eating habits of children aged from five to ten years old and their mothers, living in rural areas. Methods. A cross-sectional study conducted with 156 children aged from five to ten years old, registered in the Family Health Strategies of the rural area of the Municipality of Divinópolis-MG (Brazil) from July 2017 to April 2018. Results. The prevalence of excess weight was 27.5%. The following parameters were significantly associated with excess weight in the children: maternal waist circumference (OR=1.04), protein consumption (OR=1.02), irregular consumption of natural juice (OR=5.05), and the most favored socioeconomic level, C1 social stratum (OR=3.54). Regarding the correlation between nutrient intake of the children and their mothers, most of the correlations were weak to moderate, being statistically significant for all the dietary components evaluated (r=0.185 to 0.496). Conclusion. Maternal nutritional status was related to the child's excess weight and a weak to moderate correlation was observed for nutrient intake among the children and their mothers. A high prevalence of children with excess weight was observed in the rural areas. The results point to the need to implement collective approaches, targeted at rural families, so as to prevent this problem.

Objetivo. Evaluar la relación entre el estado nutricional y los hábitos alimentarios de los niños de cinco a diez años y sus respectivas madres, las cuales residen en zonas rurales. Métodos. Se trató de un estudio transversal realizado con 156 niños de cinco a diez años, registrados en las Estrategias de Salud de la Familia del área rural del municipio de Divinópolis-MG (Brasil) de julio de 2017 a abril de 2018. Resultados. La prevalencia de sobrepeso fue del 27.5%. Se asoció significativamente con el sobrepeso de los niños: la circunferencia de la cintura materna (OR=1.04), el consumo de proteínas (OR=1.02), el consumo irregular de jugo natural (OR=5.05) y el nivel socioeconómico más favorecido, estrato social C1 (OR=3.54). En cuanto a la correlación entre la ingesta de nutrientes de los niños y la de sus madres, la mayoría de las correlaciones fueron débiles o moderadas, siendo estadísticamente significativas para todos los componentes dietéticos evaluados (r=0.185 a 0.496). Conclusión. El estado nutricional de la madre se relacionó con el sobrepeso del niño y se observó una correlación de débil a moderada para la ingesta de nutrientes entre los niños y sus madres. Se identificó una alta prevalencia de niños con sobrepeso en las zonas rurales. Los resultados apuntan a la necesidad de implementar enfoques colectivos, dirigidos a familias del medio rural, para prevenir este problema.

Objetivo. Avaliar a relação entre estado nutricional e hábitos alimentares de crianças de cinco a dez anos e de suas respectivas mães, residentes em zona rural. Métodos. Estudo transversal, realizado com 156 crianças de cinco a dez anos, cadastradas nas Estratégias de Saúde da Família da zona rural do município de Divinópolis-MG (Brasil), de julho de 2017 a abril de 2018. Resultados. A prevalência de excesso de peso foi 27.5%. Associou-se significativamente ao excesso de peso das crianças: a circunferência de cintura materna (OR=1.04), o consumo de proteína (OR:1.02), o consumo irregular de suco natural (OR=5.05); o nível socioeconômico mais favorecido, estrato social C1 (OR=3.54). No que diz respeito à correlação entre o consumo de nutrientes das crianças e suas mães, a maioria das correlações foi de fraca a moderada, sendo significativas estatisticamente para todos os componentes dietéticos avaliados (r=0.185 a 0.496). Conclusão. O estado nutricional materno relacionou-se ao excesso de peso da criança e observou-se correlação fraca-moderada para ingestão de nutrientes entre as crianças e suas mães. Foi identificada elevada prevalência de excesso de peso infantil na zona rural. Os resultados apontam a necessidade de implementação de abordagens de ordem coletiva, voltadas às famílias de áreas rurais, para prevenção desse agravo.

Perfil epidemiológico de Staphylococcus spp. isolados de hemoculturas de pacientes internados em um hospital de atenção terciária da rede pública do Ceará / Epidemiological profile of Staphylococcus spp. isolated from hemocultures of interned patients in a tertiary attention hospital of the Ceará public network

Staphylococcus spp. vem ganhando destaque em infecções na corrente sanguínea (ICS), apresentando alta prevalência, multirresistência e considerável poder de letalidade. O presente estudo teve como objetivo analisar a prevalência e traçar o perfil de sensibilidade das espécies de Staphylococcus spp. isoladas de amostras de hemoculturas positivas obtidas de um hospital de atenção terciária da rede pública do Ceará, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Dos 3292 exames de hemocultura realizados, apenas 15,88% tiveram resultado positivo, dos quais 24,85% eram cocos Gram positivos. S. aureus representou 1,53% das hemoculturas positivas com 50% das cepas resistentes à oxacilina. Os isolados de Staphylococcus sp. coagulase negativo obtiveram prevalência de 10,89%, representados por: S. epidermidis (n=23), S. haemolyticus (n=17), S. hominis (n=13), S. saprophyticus (n=2) e S. warneri (n=2). Verificou-se multirresistência em diversos isolados analisados, apresentando variações intra e interespécies. Portanto, nossos achados melhoram o entendimento da epidemiologia das ICS causadas por Staphylococcus spp., na instituição de estudo, bem como seu perfil de sensibilidade. A identificação precoce do agente infeccioso auxilia na escolha adequada do tratamento, aumentando as chances de cura e reduzindo o tempo de internação do paciente. (AU)

Staphylococcus spp. has been highlighted among bloodstream infections (BI), presenting high prevalence, multidrug resistance and considerable lethality. The present study aimed to analyze the prevalence and the susceptibility profile of Staphylococcus spp. isolated from positive blood cultures from a tertiary care public hospital of Ceará, from January 2015 to December 2018. Of the 3292 blood cultures performed during this period, only 15.88% were positive, of which 24.85% were Gram positive cocci. S. aureus represented 1.53% of positive blood cultures, of which 50% were oxacilin resistant. Isolates of coagulase-negative Staphylococcus spp. showed a prevalence of 10.89%, represented by: S. epidermidis (n = 23), S. haemolyticus (n = 17), S. hominis (n = 13), S. saprophyticus (n = 2) and S. warneri (n = 2). Multiresistance occurrence was verified in several of the analyzed isolates, presenting intra and inters species variations. Therefore, our findings improve the understanding of the epidemiology of BI caused by Staphylococcus spp. in the studied institution, as well as its susceptibility profile. Early identification of the infectious agent might aid in the appropriate choice of treatment, increasing the chance of cure and reducing the patient length stay in hospital. (AU)

Impactos psicossociais do isolamento social por COVID-19 em crianças, adolescentes e jovens: scoping review / Psychosocial impacts of social isolation due to COVID-19 in children, adolescents and young people: A scoping review / Repercusiones psicosociales del aislamiento social debido al COVID-19 en niños, adolescentes y jóvenes: scoping review

Objetivo: mapear os impactos psicossociais causados pelo isolamento social, durante a pandemia da COVID-19, em crianças, adolescentes e jovens. Método: revisão de escopo realizada de acordo com o método proposto por JBI e adotando as recomendações do guia internacional Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Protocolo de revisão registrado no Open Science Framework. Resultados: compuseram esta revisão 20 artigos. A depressão (70%; n=14) e a ansiedade (60%; n=16) foram os sintomas mais frequentes entre as investigações estudadas. Identificou-se um aumento do tempo de tela e utilização de internet. Conclusão: o isolamento social em função da COVID-19 tem impactado social e psicologicamente na vida de crianças e adolescentes. O adoecimento mental deste público e as repercussões no desenvolvimento infanto-juvenil não podem ser desconsideradas.

Objective: to map the psychosocial impacts caused by social isolation during the COVID-19 pandemic in children, adolescents and young people. Method: a scoping review conducted according to the method proposed by the JBI and adopting the recommendations set forth in the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews international guide. The review protocol was registered in the Open Science Framework. Results: a total of 20 articles comprised this review. Depression (70%; n=14) and anxiety (60%; n=16) were the most frequent symptoms among the research studies evaluated. An increase in screen time and in Internet use was identified. Conclusion: social isolation due to COVID-19 has exerted social and psychological effects on children's and adolescents' lives. In this population, mental ailments and their repercussion in child-youth development cannot be disregarded.

Objetivo: mapear las repercusiones psicosociales causadas por el aislamiento social durante la pandemia de COVID-19 en niños, adolescentes y jóvenes. Método: scoping review realizada de acuerdo con el método propuesto por el JBI y en la que se adoptaron las recomendaciones de la guía internacional Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. El protocolo de revisión se registró en Open Science Framework. Resultados: esta revisión estuvo compuesta por 20 artículos. Depresión (70%; n=14) y ansiedad (60%; n=16) fueron los síntomas más frecuentes en las investigaciones del estudio. Se identificó un aumento en el tiempo que se pasa frente a las pantallas de diversos dispositivos y en el uso de Internet. Conclusión: el aislamiento social debido al COVID-19 ha afectado social y psicológicamente la vida de niños y adolescentes. Las enfermedades mentales en esta población son una realidad, y las repercusiones en el desarrollo infanto-juvenil no pueden ignorarse.

Auriculoterapia no tratamento da obesidade: uma revisão sistemática / Auriculotherapy on treatment of obesity: a systematic review

A obesidade pode ocasionar a morte prematura dos individuos acometidos por esta disfunção. Na tentativa de amenizar as desordens dessa doença, a auriculoterapia surge como um tratamento que visa promover a perda de peso e melhor qualidade de vida. OBJETIVO: Identificar a eficácia da auriculoterapia no controle do peso de indivíduos obesos. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão sistemática (CRD42020198862) segundo as recomendações PRISMA, nos bancos de dados PubMed, Lilacs, Scielo e PEDro, no periodo de julho a outubro de 2016, com descritores Obesity e auriculotherapy. Foram incluídos Ensaios Clínicos Controlados publicados até 2015, em português, inglês e espanhol, e contendo as palavras chaves no título ou resumo. Na análise foram considerados como desfecho primário: Índice de Massa Corporal e peso corporal, e desfecho secundário: circunferência da cintura e leptina. RESULTADOS: No total foram incluídos cinco estudos. Desses, quatro artigos estudaram o efeito da auriculoterapia na obesidade e apresentaram redução estatisticamente significante nos grupos de intervenção, assim como nos dois estudos que avaliaram o peso corporal. Dois estudos analisaram a circunferência da cintura e apresentaram decréscimo estatisticamente significativo para o grupo de intervenção, já nos três estudos que avaliaram a leptina, em dois houve redução ao final do tratamento, sendo que no terceiro não houve diferença em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: A auriculoterapia associada a dieta pode ser eficaz no controle do peso de paciente obesos, assim como nas medidas antropometricas e nos níveis de leptina.

Obesity can cause premature death of individuals affected by this dysfunction. In an attempt to alleviate the disorders of this disease, auriculotherapy appears as a treatment that aims to promote weight loss and better quality of life. OBJECTIVES: Identify the efficacy of auriculotherapy in weight control of obese individuals. METHODOLOGY: A systematic review (CRD42020198862) was carried out according to PRISMA recommendations in the PubMed, Lilacs, Scielo and PEDro databases, from July to October 2016, with descriptors Obesity and auriculotherapy. Were included Ramdomized Clinical Trials published until 2015, in Portuguese, English and Spanish, and containing the key words in the title or abstract. In the analysis, the following were considered as primary outcome: Body Mass Index and body weight, and secondary outcome: waist circumference and leptin. RESULTS: Four articles studied the effect of auriculotherapy on obesity and showed a statistically significant reduction in the intervention groups, as well as in the two studies that evaluated body weight. Two studies analyzed waist circumference and showed a statistically significant decrease for the intervention group, while in the three studies that evaluated leptin, in two there was a reduction at the end of treatment, and in the third there was no difference in any of the groups. CONCLUSION: Auriculotherapy associated with diet may be effective in controlling the weight of obese patients, as well as anthropometric measurements and leptin levels.

Physicochemical and nutritional aspects of babassu coconut almond and oil (Orbignya phalerata Mart. ) / Aspectos fisicoquimicos y nutricionales del almendra y aceite de coco de babassu (Orbignya phalerata Mart. )

The potential use of babassu (Orbignya phalerata Mart.) in several activities is large. In view of these facts, this study aimed to determine the physicochemical composition of the babassu almond (OpAM) and evaluate the chemical, physical and physicochemical aspects of babassu coconut oil isolated by different methods of extraction. Babassu nut oil was removed by extraction with a hot solvent (Soxhlet) (OpS), hydraulic pressure (OpHP) and cold extraction (Blight and Dyer) (OpBD). Two artisanal samples from the states of Pará (OpP) and Maranhão (OPM) were also tested. OpAM presented 2% protein, 49.5% fat, 42.4% carbohydrates and water activity of 0.670. No statistical differences were found between the babassu coconut extraction techniques which presents saturated fatty acids as major oil fatty acids, especially lauric (41.6%), myristic (14.6%) and unsaturated oleic (15.7%). No samples tested positive in the thiobarbituric acid reactive substances test, and they also showed low levels of acidity. Babassu coconut oil showed good oxidative stability with a high induction period. The samples tended to green and yellow colors, and the babassu oil extracted by Soxhlet was less viscous than the others.

El uso potencial de babassu (Orbignya phalerata Mart.), en varias actividades es amplio. En vista de esto, este estudio tuvo como objetivo determinar la composición fisicoquímica de la almendra de babassu (OpAM) y evaluar los aspectos químicos, físicos y físicoquímicos del aceite de coco de babassu aislado mediante diferentes métodos de extracción. El aceite de coco de babasú se aisló mediante extracción con un disolvente caliente (Soxhlet) (OpS), mediante presión hidráulica (OpHP) y utilizando un disolvente frío (Blight and Dyer) (OpBD). También se analizaron dos muestras artesanales de los estados de Pará (OpP) y Maranhão (OPM). OpAM presentó 2% de proteína, 49,5% de grasa, 42,4% de carbohidratos y una actividad de agua de 0,670. No se encontraron diferencias estadísticas entre las técnicas de extracción de babassu de coco que presentan ácidos grasos saturados como los principales ácidos grasos oleosos, especialmente láurico (41,6%), mirístico (14,6%) y oleico insaturado (15,7%). Ninguna muestra resultó positiva en la prueba de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico, y también mostraron niveles bajos de acidez. El aceite de coco Babassu mostró una buena estabilidad oxidativa con un alto período de inducción. Las muestras tendían a los colores verde y amarillo, y el aceite de babassu extraído por Soxhlet era menos viscoso que los otros.

Segurança do paciente no cuidado odontológico: revisão integrativa / Seguridad del paciente en el cuidado odontológico: revisión integradora / Patient safety in dental care: an integrative review

Resumo: Eventos adversos constituem grave problema relacionado à qualidade do cuidado de saúde. A prática odontológica, por ser eminentemente invasiva e implicar contato íntimo e rotineiro com secreções, é potencialmente propícia à ocorrência desses eventos. Diversos estudos em segurança do paciente foram desenvolvidos nas duas últimas décadas, entretanto, em maior número no ambiente hospitalar, em função de sua complexidade organizacional, gravidade de casos, diversidade e especificidade de procedimentos. O objetivo foi identificar e explorar os estudos voltados à segurança do paciente odontológico. Foi realizada revisão integrativa da literatura com consulta ao MEDLINE via PubMed, Scopus via Portal Capes e ao Portal Regional da Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando-se os termos segurança do paciente e odontologia nos idiomas inglês, espanhol e português a partir de 2000. Utilizou-se o ciclo de pesquisa em segurança do paciente, proposto pela Organização Mundial da Saúde para classificar os estudos incluídos. Foram analisados 91 artigos. Os eventos adversos mais comuns foram relacionados às alergias, às infecções, ao atraso ou falha de diagnóstico e ao erro da técnica. Medidas para mitigar o problema apontaram para a necessidade de melhoria da comunicação, incentivo à notificação e procura por instrumentos para auxiliar a gestão do cuidado. Constatou-se carência de estudos de implementação e avaliação de impacto das propostas de melhoria. A Odontologia evoluiu no campo da segurança do paciente, mas ainda está aquém de transpor resultados para a prática, sendo importante envidar esforços para prevenir os eventos adversos nesta área.

Resumen: Los eventos adversos constituyen un grave problema relacionado con la calidad del cuidado en la salud. La práctica odontológica, por ser eminentemente invasiva e implicar contacto íntimo y rutinario con secreciones, es potencialmente propicia para la ocurrencia de esos eventos. Diversos estudios en seguridad del paciente se desarrollaron en las dos últimas décadas, sin embargo, en mayor número en el ambiente hospitalario, en función de su complejidad organizativa, gravedad de casos, diversidad y especificidad de procedimientos. El objetivo fue identificar e investigar los estudios dirigidos a la seguridad del paciente odontológico. Se realizó una revisión integradora de la literatura con consulta al MEDLINE vía PubMed, Scopus vía Portal Capes y al Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, utilizándose los términos seguridad del paciente y odontología en los idiomas inglés, español y portugués a partir de 2000. Se utilizó el ciclo de investigación en seguridad del paciente, propuesto por la Organización Mundial de la Salud para clasificar los estudios incluidos. Se analizaron 91 artículos. Los eventos adversos más comunes estuvieron relacionados con las alergias, infecciones, retraso o fallo de diagnóstico y con el error de la técnica. Las medidas para mitigar el problema apuntaron la necesidad de una mejora de la comunicación, incentivos a la notificación y búsqueda de instrumentos para apoyar la gestión del cuidado. Se constató la carencia de estudios de implementación y evaluación de impacto de las propuestas de mejora. La Odontología evolucionó en el campo de la seguridad del paciente, pero todavía está lejos de trasladar resultados a la práctica, siendo importante aunar esfuerzos para prevenir eventos adversos en esta área.

Abstract: Adverse events pose a serious problem for quality of healthcare. Dental practice is eminently invasive and involves close and routine contact with secretions; as such, it is potentially prone to the occurrence of adverse events. Various patient safety studies have been developed in the last two decades, but mostly in the hospital setting due to the organizational complexity, severity of the cases, and diversity and specificity of the procedures. The objective was to identify and explore studies on patient safety in Dentistry. An integrative literature review was performed in MEDLINE via PubMed, Scopus via Portal Capes, and the Regional Portal of the Virtual Health Library, using the terms patient safety and dentistry in English, Spanish, and Portuguese, starting in 2000. The research cycle in patient safety was used, as proposed by the World Health Organization to classify studies. We analyzed 91 articles. The most common adverse events were allergies, infections, diagnostic delay or failure, and technical error. Measures to mitigate the problem highlight the need to improve communications, encourage reporting, and search for tools to assist the management of care. The authors found a lack of studies on implementation and assessment of the impact of proposals for improvement. Dentistry has made progress in patient safety but still needs to transpose the results into practice, where efforts are crucial to prevent adverse events.

In-hospital adverse drug events: analysis of trend in Portuguese public hospitals / Eventos adversos a medicamentos durante a internação hospitalar: análise de tendência em hospitais públicos de Portugal / Eventos adversos con medicamentos dentro de hospitales: análisis de tendencia en hospitales públicos portugueses

Abstract: The objectives of this study were to analyze in-hospital adverse drug events (ADEs) in Portuguese public hospitals, and their association with mortality and the duration of hospitalization. We analyzed an administrative database containing the registration of all hospitalizations occurring in Portuguese public hospitals in 2013-2015. ADEs were identified using the codes E850-858.9 and E930-949.9 from ICD-9-CM. We identified all episodes with registration of in-hospital ADE and we compared them with a random sample of an equal number of episodes with no events recorded. A total of 3,041,443 cases were analyzed, 60,521 presented at least one ADE from which 17,213 occurred in hospital context. The most frequent drug classes associated with ADE were the antineoplastics/immunosuppressant drugs, antibiotics and steroids. Patient characteristics associated with a greater occurrence of in-hospital ADEs (all with p < 0.001) were medical admissions (OR = 1.29), the diagnosis - myeloid leukaemia (OR = 18.63), nephrotic syndrome (OR = 15.75), pneumonia (OR = 1.33) -, a higher number of secondary diagnoses (OR = 1.27), and increased duration of hospital stay (OR = 1.06). Hospitalizations with records of in-hospital ADEs presented a significantly higher mortality (9.6% vs. 4.5) and duration of hospitalization (22.6 vs. 6.4 days). ADEs were shown to be directly associated with an increase in the duration of hospital stay of 8.18 days. This study adds some interesting insights related to the most frequent drug classes and patient characteristics that can influence the frequency of ADEs in Portuguese public hospitals and also the burden of injury resulting from them.

Resumo: O estudo teve como objetivos analisar os eventos adversos a medicamentos (EAMs) em hospitais públicos de Portugal e a associação com mortalidade hospitalar e tempo de internação. Foi analisada uma base de dados administrativos com registros de todas as internações em hospitais públicos portugueses entre 2013 e 2015. Os EAMs foram identificados com o uso dos códigos E850-858.9 e E930-949.9 da CID-9-MC. Identificamos todos os episódios com registro de EAM hospitalar e comparamos com uma amostra aleatória de um número igual de episódios, sem registro de eventos. Foram analisados 3.041.443 casos, dos quais 60.521 apresentavam pelo menos um EAM, das quais 17.213 ocorreram no contexto hospitalar. As classes de drogas mais associadas aos EAMs foram antineoplásicos/imunossupressores, antibióticos e corticosteroides. As características dos pacientes mais associadas aos EAMs (todas com p < 0,001) foram internações pela clínica médica (OR = 1,29), diagnóstico de leucemia mieloide (OR = 18,63), síndrome nefrótica (OR = 15,75) ou pneumonia (OR = 1,33), número maior de diagnósticos secundários (OR = 1,27) e maior tempo de internação (OR = 1,06). As hospitalizações com registro de EAM hospitalar mostraram mortalidade significativamente mais elevada (9,6% vs. 4,5) e maior tempo de internação (22,6 vs. 6,4 dias). Os EAMs mostraram associação direta com o tempo de internação hospitalar, aos 8,18 dias. O estudo traz contribuições interessantes relacionadas às classes farmacológicas mais frequentes e às características dos pacientes que podem influenciar a frequência de EAMs nos hospitais públicos portugueses e a consequente carga de morbidade.

Resumen: Los objetivos del estudio fueron analizar eventos adversos con medicamentos (EAMs) en hospitales públicos portugueses, así como su asociación con la mortalidad y la duración de la hospitalización. Analizamos una base de datos administrativa, que contenía el registro de todas las hospitalizaciones que se produjeron en hospitales públicos portugueses desde 2013 a 2015. Los EAMs fueron identificados usando los códigos E850-858.9 y E930-949.9 desde CIE-9-MC. Identificamos todos los episodios registrados de EAMs en hospitales y los comparamos con una muestra aleatoria de un número igual de episodios sin eventos registrados. Se analizaron un total de 3.041.443 de casos, 60.521 presentaron al menos un EAM de los 17.213 que se produjeron en un contexto hospitalario. Los tipos de medicamentos más frecuentes, asociados con EAM, fueron los antineoplásicos/inmunosupresores, antibióticos y esteroides. Las características del paciente, asociadas con una ocurrencia mayor de eventos adversos con medicamentos en hospitales, (todos con p < 0,001) fueron: admisiones médicas (OR = 1,29); diagnóstico de leucemia mieloide (OR = 18,63), síndrome nefrítico (OR = 15,75) o neumonía (OR = 1,33); un alto número de diagnósticos secundarios (OR = 1,27), así como una duración mayor en el ingreso hospitalario (OR = 1,06). Las hospitalizaciones con registros de EAMs en hospitales presentaron una mortalidad significativamente más alta (9,6% vs. 4,5), así como la duración de la hospitalización (22,6 vs. 6,4 días). Los EAMs mostraron estar directamente asociados con el incremento en los ingresos hospitalarios a partir de los 8,18 días. Este estudio añade algunos planteamientos interesantes, relacionados con los tipos de medicamentos más frecuentes y características de los pacientes, que pueden influenciar en la frecuencia de EAMs en hospitales públicos portugueses, así como también en la carga de las lesiones resultante de los mismos.

Vulnerabilidades, concepções e atitudes relacionadas à saúde do homem / Susceptibilities, thoughts and attitudes related to men's health / Susceptibilidad, concepciones y actitudes relacionadas con la salud de los hombres

Objetivo: Este estudo objetivou analisar as vulnerabilidades relacionadas à saúde homem, bem como evidenciar as concepções e atitudes sobre saúde na ótica dos homens. Método: Para tanto, realizou-se um estudo descritivo/exploratório com abordagem qualitativa, de agosto a dezembro de 2012 com funcionários de uma Instituição de Ensino Superior, utilizando um roteiro de entrevista semiestruturado e análise dos dados através da técnica Análise de Conteúdo. Resultado: Da análise resultaram três categorias: concepções e atitudes sobre a saúde na óptica dos homens; vulnerabilidades relacionadas à saúde do homem; e resistência masculina para a busca dos serviços de saúde. Conclusão: Os costumes, pensamentos e estilo de vida dos homens, influenciam na baixa procura dos mesmos aos serviços de saúde, má alimentação, sedentarismo, acidentes de trânsito e de trabalho

Objective: The study's goal has been to analyze the susceptibilities related to men's health, as well as to highlight the thoughts and attitudes about health according to men's viewpoint. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was carried out from august to december 2012 with employees from a higher education Institution and using a semi-structured interview script. Data analysis was performed through the content analysis technique. Results: The analysis resulted in the following three categories: thoughts and attitudes about health according to men's viewpoint; susceptibilities related to men's health; and, male resistance to searching for health services. Conclusion: Men's habits, thoughts and lifestyle influence their low demand for health services, poor diet, sedentary lifestyle, and both traffic and work accidents

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar las vulnerabilidades relacionadas con la salud de los hombres, así como destacar las concepciones y actitudes sobre la salud desde la perspectiva de los hombres. Método: Para este propósito, se realizó un estudio descriptivo / exploratorio con un enfoque cualitativo, de agosto a diciembre de 2012 con empleados de una institución de educación superior, utilizando un guión de entrevista semiestructurada y análisis de datos utilizando la técnica de análisis de contenido. Resultado: El análisis dio como resultado tres categorías: concepciones y actitudes sobre la salud desde la perspectiva de los hombres; vulnerabilidades relacionadas con la salud de los hombres; y resistencia masculina a la búsqueda de servicios de salud. Conclusión: Las costumbres, los pensamientos y el estilo de vida de los hombres influyen en su baja demanda de servicios de salud, mala alimentación, inactividad física, accidentes de tránsito y laborales

Peripheral nerve block and rebound pain: literature review / Bloqueio de nervos periféricos e dor rebote: revisão de literatura

Abstract Background and objectives: To investigate, describe, and assess the phenomenon of "rebound pain" as a clinically relevant problem in anesthetic practice. Content: The phenomenon of "rebound pain" has been demonstrated and described as a very severe pain, which occurs after a peripheral nerve block resolution with the recovery of sensitivity. The incidence of rebound pain is unknown. Usually, it occurs between 12 and 24 hours after surgery and, adversely affecting sleep quality. It is not yet possible to establish a mechanism as a definitive cause or trigger factor of rebound pain. Studies suggest that rebound pain is a side effect of peripheral nerve blocks, despite their effectiveness in pain control. Currently, the extent and clinical significance of rebound pain cannot be well determined due to the lack of large prospective studies. Conclusion: Rebound pain assessment should always be considered in clinical practice, as it is not a rare side effect of peripheral nerve blocks. There are still many challenging questions to be answered about rebound pain, so large prospective studies are needed to address the issue. For prevention, the use of peripheral nerve block techniques that avoid nerve damage and adequate perioperative analgesia associated with patient education on the early administration of analgesics, even during the period of analgesia provided by peripheral nerve block, is recommended. A better understanding of the "rebound pain" phenomenon, its pathophysiology, associated risk factors, and long-term consequences may help in developing more effective preventive strategies.

Resumo Justificativa e objetivos: Investigar, descrever e avaliar o fenômeno da "dor rebote" como um problema clinicamente relevante na prática anestésica. Conteúdo: O fenômeno da "dor rebote" foi demonstrado e descrito como uma dor muito intensa que ocorre após a resolução do bloqueio de nervo periférico com o retorno da sensibilidade. A incidência de dor rebote é desconhecida. Normalmente ela ocorre entre 12 a 24 horas após a cirurgia e afeta negativamente a qualidade do sono. Ainda não é possível estabelecer um mecanismo como causa definitiva ou fator desencadeante da dor rebote. Estudos sugerem que a dor rebote seja um efeito colateral dos bloqueios de nervos periféricos, apesar destes terem eficácia no controle álgico. Atualmente, a extensão e a significância clínica da dor rebote não podem ser bem determinadas, devido à falta de grandes estudos prospectivos. Conclusão: A avaliação da dor rebote deve ser sempre considerada na prática clínica, pois não é um efeito colateral raro dos bloqueios de nervo periféricos. Ainda existem muitas questões desafiadoras a serem respondidas sobre a dor rebote, portanto fazem-se necessários amplos estudos prospectivos sobre a temática. Para a sua prevenção recomenda-se o uso de técnicas de bloqueio de nervo periférico que evitem a lesão do nervo e uma adequada analgesia perioperatória associada à orientação do paciente sobre a administração precoce de analgésicos mesmo na vigência da analgesia proporcionada pelo bloqueio de nervo periférico. A melhor compreensão do fenômeno "dor rebote", sua fisiopatologia, seus fatores de risco associados e suas consequências em longo prazo poderá ajudar na elaboração de estratégias preventivas mais eficazes.

Ultrasound-guided selective nerve blocks for trigger finger surgeries to maintain flexion/extension of fingers - Case series / Bloqueios seletivos guiados por ultrassom para cirurgias de dedo em gatilho para manutenção da flexão/extensão dos dedos - Série de casos

Abstract Background: A patient's ability to move his/her fingers during hand surgery may be helpful to surgeons because it allows the effectiveness of the intervention evaluation and prediction of hand function in the postoperative period. The purpose of this case series is to demonstrate the efficacy of an ultrasound-guided peripheral nerve block technique to maintain the hand flexor and extensor muscles motor function and discuss the benefits of the technique for trigger finger surgery. Case report: Ten patients scheduled to undergo trigger finger surgery were selected. The goal was to maintain flexion and extension of the fingers during the procedure. Thus, ultrasound-guided ulnar, radial, and medial nerve block was performed in the distal third of the forearm, at 5-7 cm proximal to the wrist. The block was performed with 5 mL of 0.375% bupivacaine on each nerve. All procedures were uneventfully performed maintaining the flexion and extension of the fingers. In two cases, it was observed that the motricity maintenance and the patients' ability to move their fingers when requested allowed the success of the surgical procedure after the third intraoperative evaluation. Conclusion: This case series shows that it is possible to maintain the motor function of the hand flexor and extensor muscles to perform finger trigger surgeries using specific ultrasound-guided distal blocks.

Resumo Justificativa: A capacidade de um paciente mover os dedos durante a cirurgia da mão pode ser útil para o cirurgião porque permite a avaliação da eficácia da intervenção e a predição da função da mão no pós-operatório. O objetivo desta série de casos é demonstrar a eficácia de uma técnica de bloqueio de nervo periférico guiado por ultrassom na manutenção da função motora dos músculos flexores e extensores da mão e discutir os benefícios da técnica para cirurgias de liberação de dedo em gatilho. Relato de caso: Foram selecionados 10 pacientes em programação para cirurgia de liberação de dedo em gatilho. O objetivo era manter a flexão e a extensão dos dedos durante o procedimento. Dessa forma, o bloqueio dos nervos ulnar, radial e mediano, guiados por ultrassom, foi feito no terço distal do antebraço, 5 a 7 cm proximais ao punho. O bloqueio foi feito com 5 mL de bupivacaína a 0,375% em cada nervo. Todos os procedimentos foram feitos sem complicações e com manutenção da flexão e extensão dos dedos. Em dois casos, observou-se que a manutenção da motricidade e a capacidade dos pacientes de mover os dedos quando solicitado permitiu o sucesso do procedimento cirúrgico após a terceira avaliação intraoperatória. Conclusão: Esta série de casos mostra que é possível manter a função motora dos músculos flexores e extensores da mão em cirurgias de liberação de dedo em gatilho por meio de bloqueios distais específicos guiados por ultrassom.

Comunicação de notícias difíceis: percepção de médicos que atuam em oncologia / Comunicación de noticias difíciles: la percepción de los médicos que trabajan en oncología / Communication of bad news: perception of physicians working in oncology

Objetivo: conhecer a prática de médicos que atuam em oncologia na comunicação de notícias difíceis, identificando estratégias e dificuldades em realizá-la. Método: qualitativo descritivo, realizada com quinze médicos que atuam em oncologia. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado elaborado pelos autores. Resultados: notou-se que, paradoxalmente ao contexto da humanização na atenção à saúde, o processo de ensino e aprendizagem tem desprezado pilares da atenção humanizada. Notou-se a insipiência do conhecimento sobre comunicação de notícias difíceis juntamente com a carência de disciplinas que abordam o tema durante a graduação médica. Conclusão: para o enfrentamento de situações adversas como a comunicação de notícias difíceis não existe uma capacitação apta a resolver totalmente os sentimentos negativos envolvidos nesse processo. Reafirma-se a necessidade da implantação de estratégias educacionais que caminhem em direção a uma formação médica sincronizada com o processo de humanização da assistência à saúde e com os fatores psicossociais que envolvem o tema da morte.

Objective: to know the practice of physicians working in oncology on the communication of bad news, identifying strategies and difficulties in accomplishing it. Method: qualitative descriptive study performed with fifteen physicians working in oncology. We collected the data by means of an interview through semi-structured script prepared by the authors. Results: we noted that, paradoxically to the context of humanization in health care, the teaching and learning process has neglected pillars of humanized care. There is incipient knowledge about the communication of bad news, and lack of disciplines that approach this topic during medical training. Conclusion: in order to deal with adverse situations, such as the communication of bad news, there is no training available to fully resolve the negative feelings involved in this process. We reaffirm the need to implement educational strategies that move towards a medical education synchronized with the humanization process of health care and with the psychosocial factors that involve death.

Objetivo: conocer la práctica de médicos que actúan en oncología sobre la comunicación de noticias difíciles, identificando estrategias y dificultades en realizarla. Método: cualitativo descriptivo, realizado con quince médicos que actúan en oncología. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista con un guion semiestructurado elaborado por los autores. Resultados: se notó que, paradójicamente al contexto de la humanización en la atención a la salud, el proceso de enseñanza y aprendizaje ha despreciado pilares de la atención humanizada. Se notó la insipiencia del conocimiento sobre comunicación de noticias difíciles, junto con la carencia de materias que abordan el tema durante la graduación médica. Conclusión: para el enfrentamiento de situaciones adversas, como la comunicación de noticias difíciles, no existe una capacitación apta a resolver totalmente los sentimientos negativos involucrados en ese proceso. Se reafirma la necesidad de la implantación de estrategias educativas que caminen hacia una formación médica sincronizada con el proceso de humanización de la asistencia a la salud y con los factores psicosociales que envuelven el tema de la muerte.